Tehotenstvo po týždňoch – 20. týždeň tehotenstva

Udáva sa, že tehotenstvo v prípade človeka trvá 40 týždňov. Samozrejme, dieťatko môže prísť na svet skôr i neskôr, je to skôr zriedkavý jav, keď príde presne na čas podľa stanoveného plánu. V prípade pôrodu pred ukončeným 37. gestačným týždňom hovoríme o predčasnom narodení, ak ide o pôrod po 42 týždňoch gravidity, hovoríme o potermínovej gravidite alebo prenášaní.

Priemerne ale trvá tehotenstvo spomenutých 40 týždňov, čo znamená, že 20. týždeň predstavuje približne polovicu gravidity. Aký veľký je už plod v maternici? Cíti žena prvé pohyby alebo kontrakcie? Aké vyšetrenia sú v tomto období v pláne?

V priebehu 20. týždňa tehotenstva, čo je asi 18 týždňov od počatia, má ľudský plod dĺžku po zadoček asi 16 až 18 cm, od hlavy po pätu pokojne do 25 cm. Veľkosťou ho možno prirovnať menšiemu žltému melónu alebo menšiemu baklažánu. Váži približne 250 až 300 g. Doteraz bola placenta ťažšia ako plod, postupne to bude naopak.

Plod intenzívne rastie a priberá. Každý týždeň môže dieťatko podrásť pokojne o 1 cm, končatiny sa značne predlžujú. Znamená to aj, že plod má v maternici čoraz menej miesta. Viac ovláda pohyby, väčšina kostí spevnela. Pribúdajú kožné vrstvy, tuku má plod stále malé množstvo, ale pribúda.

Ďalšie znaky plodu v 20. týždni tehotenstva:

pravidelne prehĺta plodovú vodu s cieľom trénovania tráviacej sústavy,
objavujú sa prvé skutočné vlásky,
časť mozgu ovládajúca zmysly sa intenzívne zdokonaľuje,
srdiečko bije rýchlosťou 140 úderov za minútu,
väčšinu dňa prespí,
tvoria sa potné žľazy,
začínajú sa objavovať prsné žľazy,
bradavky sú už slabo viditeľné,
pľúca sú vo vývoji,
v uchu sa dotvoril sluchový orgán zvaný slimák,
formuje sa obočie.

Odporúčame: Vývoj dieťaťa mesiac po mesiaci - 11. MESIAC života dieťaťa

Telesné zmeny na žene sú obvykle v polovici tehotenstva čoraz zreteľnejšie. Váhový prírastok môže byť 5 až 6 kg, pričom každý týždeň váha narastá približne o 500 g. Na váhovom prírastku sa podieľa zvýšený tuk, váha bábätka s maternicou a placentou, váha plodovej vody i zväčšené prsníky.

Maternica je asi trikrát väčšia ako pred tehotenstvom a jej zväčšovanie spôsobuje vydúvanie pupka a guľatenie bruška. Na brušku sa môže objavovať linea nigra – tmavší pás tiahnuci sa od pupka k lonovej kosti. Po pôrode sa postupne vytráca. Farebné zmeny sa môžu v dôsledku hormonálnych zmien vyskytovať aj na iných častiach pokožky. Preto sa odporúča kožu chrániť prípravkami s SPF.

Ďalšie bežné sprievodné ťažkosti v tehotenstve v tomto období sú:

strie,
krvácajúce ďasná,
časté močenie,
opuchy nôh,
zvýšená plynatosť,
pálenie záhy,
mastenie pleti,
svrbenie pokožky,
zhoršenie spánku,
zmeny nálad.

Mnohé ženy, ktoré sú približne v polovici tehotenstva, zaregistrujú veľké návaly energie. Kým prvý trimester aj posledný trimester sú typické nadmernou únavou, v priebehu druhého trimestra s týmto žena obvykle problém nemáva. Dostatok energie a fakt, že žena nie je ešte obmedzovaná väčším bruškom, je vhodné naplno využiť.

Teraz je ten správny čas na všetky prípravy týkajúce sa príchodu bábätka. Na nákup vecí a vybavovanie nevyhnutností už nemusí mať žena v neskorších fázach tehotenstva dostatok energie ani chuti. Navyše, riešenie problémov na poslednú chvíľu so sebou neraz prináša aj viac stresu, ktorý v tehotenstve nie je žiaduci.

So zvýšením energie obvykle ruka v ruke prichádza aj zvýšenie libida a vyššia chuť do jedla. Je to ten správny čas na maximálne vychutnávanie si tohto obdobia.

Keďže sa plod výrazne zväčšuje a hýbe a v maternici má stále menej miesta, je pravdepodobné, že jeho pohyby ucíti aj žena. Od 20. týždňa tehotenstva začínajú prvé pohyby bábätka cítiť už aj prvorodičky. Prvé pohyby sú málo intenzívne, pripomínajú motýliky v bruchu. Avšak, žena môže začať cítiť v tomto období už aj prvé kontrakcie.

Ide však o falošné alebo nepravé kontrakcie, nazývané aj Braxton-Hicksove kontrakcie alebo ľudovo poslíčkovia. Ženy ich môžu pociťovať ako nepravidelné a náhle tvrdnutie či stuhnutie bruška. Bežný je aj nepríjemný pocit v oblasti podbruška, prednej časti brucha alebo krížovej chrbtice.

Nesignalizujú prichádzajúci pôrod, ich úlohou je príprava pôrodných ciest na pôrod a udržiavanie svaloviny maternice vo forme. Taktiež majú priaznivý vplyv na prekrvovanie maternice. Ženy ich môžu začať pociťovať už po 20. týždni tehotenstva, mnohé však až po 33. týždni.

Odporúčame: Inkontinencia po pôrode - prečo k nej dochádza a čo pomáha na únik moču?

Bežne nastávajúcu mamičku v 20. týždni tehotenstva čaká ďalší veľký ultrazvuk, ktorý sa ale môže prevádzať medzi 19. až 23. týždňom tehotenstva. Ide o druhotrimestriálny skríning, ktorého súčasťou je špecializované morfologické vyšetrenie plodu USG s cieľom odhaliť vývojové chyby a celkovo preskúmať stav plodu i maternice.

Lekár môže zvoliť vaginálny alebo abdominálny (cez brušnú dutinu) ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie cez pošvu je však bežnejšie v úvode tehotenstve, pri dostatočnej veľkosti plodu a maternice je aj ultrazvuk cez bruško postačujúci. Druhotrimestriálny skríning je pritom radený k najdôležitejším vyšetreniam v tehotenstve. Súčasťou tohto vyšetrenia je:

kontrola aktivity srdca plodu,
sledovanie fyziologického vývoja vnútorných orgánov,
meranie obvodu hlavičky a dĺžky stehennej a ramennej kosti,
meranie množstva plodovej vody,
meranie prietoku v maternicovej cieve,
kontrola vzhľadu a konzistencie krčka maternice,
sledovanie umiestnenia placenty,
stanovenie presnejšieho termínu pôrodu,
určenie pohlavia bábätka (podľa želania rodičov).

Okrem toho lekár obvykle meria žene tlak, rovnako sa pridáva váženie a odber krvi aj moču. Základnú časť druhotrimestriálneho skríningu prepláca spravidla zdravotná poisťovňa. Žena sa môže rozhodnúť aj pre rozšírené verzie tohto vyšetrenia, ktoré sa obvykle vykonávajú na špecializovaných pracoviskách a nebývajú hradené poisťovňou.

V prípade potreby môžu ženu v 20. týždni tehotenstva čakať aj ďalšie vyšetrenia, a to obvykle odber plodovej vody, odborne amniocentéza. Vykonáva sa obvykle pri podozrení na vrodenú vývojovú vadu plodu alebo celkovo pri pochybnosti o jeho zdravotnom stave. Vyšetrenie plodovej vody môže odhaliť napríklad výskyt Downovho syndrómu alebo inej chromozomálnej poruchy.

Lekár môže amniocentézu odporučiť po pozitívnom prvotrimestriálnom skríningu alebo nejasnom výsledku iného vyšetrenia. Amniocentéza sa zvyčajne vykonáva medzi 15. až 22. týždňom tehotenstva. Nie je pre ženu povinná, ani keď ju lekár odporučí. Amniocentéza zo zdravotných dôvodov je hradená zdravotnou poisťovňou.