Keď sa na jemnej detskej pokožke objavia začervenané miesta, suché šupinky alebo nepríjemné svrbenie, mnohí rodičia spozornejú. Atopický ekzém je chronické kožné ochorenie, ktoré postihuje čoraz viac detí a dokáže poriadne potrápiť nielen ich, ale aj celú rodinu.
Starostlivosť o dieťa s ekzémom si vyžaduje veľa trpezlivosti, lásky a pochopenia. Dobrou správou je, že pri správnej starostlivosti a podpore sa stav pokožky dá výrazne zlepšiť. Poďme sa spolu pozrieť na to, čo atopický ekzém spôsobuje, ako sa prejavuje a čo môžete ako rodič urobiť.
Čo je atopický ekzém?
Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré najčastejšie vzniká už v dojčenskom alebo batolivom veku. Prejavuje sa suchou, podráždenou pokožkou, ktorá svrbí a ľahko sa zapáli.
Ide o neinfekčné ochorenie, ktoré sa neprenáša z dieťaťa na dieťa. Je však premenlivé – niekedy má dieťa obdobie zlepšenia, inokedy sa stav zhoršuje vplyvom rôznych faktorov. Správna starostlivosť je preto kľúčom k zvládnutiu ochorenia.
Príčiny atopického ekzému
Presná príčina atopického ekzému nie je úplne známa, no veľkú úlohu zohráva genetika. Ak mal ekzém jeden alebo obaja rodičia, je vyššia pravdepodobnosť, že ho bude mať aj dieťa. Okrem dedičnosti zohráva úlohu aj oslabená kožná bariéra, ktorá nedokáže dostatočne chrániť pred vonkajšími vplyvmi. Alergény, baktérie, chlad, suchý vzduch alebo chemikálie potom ľahko prenikajú do pokožky a vyvolávajú zápal.
Príznaky atopického ekzému u detí
Atopický ekzém sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi – od drobných suchých šupiniek až po rozsiahle zápalové ložiská. Typickým znakom je intenzívne svrbenie, ktoré dieťa často núti pokožku škriabať, čím sa stav ešte zhoršuje. Medzi hlavné príznaky patria:
- suchá, drsná a začervenaná pokožka,
- svrbenie, najmä v noci,
- zápalové ložiská na líčkach, krku, lakťoch či kolenách,
- šupinatenie alebo mokvanie postihnutých miest,
- praskliny a chrasty spôsobené škrabaním.
Mimokožné sprievodné príznaky atopického ekzému
Deti s atopickým ekzémom môžu okrem kožných ťažkostí trpieť aj inými sprievodnými problémami. Často ide o tzv. atopický pochod, pri ktorom sa spolu s ekzémom rozvíjajú ďalšie alergické ochorenia, ako sú astma, senná nádcha alebo potravinové intolerancie.
V mnohých prípadoch sa tiež objavuje narušený spánok – kvôli svrbeniu a nepohodliu sa deti častejšie budia, sú podráždené a nevyspaté. To ovplyvňuje nielen ich náladu, ale aj celkový vývoj, pozornosť a pohodu celej rodiny.
Atopický ekzém v rôznom veku dieťaťa
U mnohých detí sa atopický ekzém objavuje už v dojčenskom veku – najčastejšie na líčkach, čele a za ušami. Pokožka je suchá, začervenaná a často mokvá, najmä po kontakte s mliekom alebo slinami.
V batolivom a predškolskom období sa ekzém presúva na končatiny – lakťové jamky, kolená či zápästia. Dieťa si čoraz viac uvedomuje svrbenie a reflexne si pokožku škriabe. Dôležitou súčasťou starostlivosti sa stáva prevencia poranení.
V školskom veku môže ekzém ustúpiť, no u niektorých detí pretrváva alebo sa vyskytuje v miernej forme. Zmeny nálad, stres či klimatické podmienky môžu vyvolať nové zhoršenia. Pravidelná hydratácia a režimová starostlivosť ostávajú naďalej nevyhnutné.
Depositphotos
Rizikové faktory zhoršujúce atopický ekzém dieťaťa
Aj keď atopický ekzém má genetický základ, jeho priebeh výrazne ovplyvňuje prostredie a životný štýl. Existuje množstvo spúšťačov, ktoré môžu vyvolať nové ložiská alebo zhoršiť už existujúce prejavy. Medzi najčastejšie rizikové faktory patria:
- suchý a studený vzduch,
- príliš horúce kúpele alebo dráždivé mydlá,
- nevhodné pracie prostriedky alebo aviváže,
- potravinové alergény (mlieko, vajcia, orechy),
- prach, roztoče, peľ,
- stres a psychická záťaž,
- syntetické alebo drsné oblečenie.
Diagnostika atopického ekzému
Diagnózu atopického ekzému u dieťaťa zvyčajne stanovuje pediater alebo detský dermatológ na základe klinického obrazu – teda vzhľadu pokožky, lokalizácie výsevu a informácií od rodičov o priebehu ochorenia. Neexistuje žiadny konkrétny test, ktorý by ekzém jednoznačne potvrdil, preto je dôležité pozorovanie a skúsenosti lekára.
Súčasťou diagnostiky môže byť aj alergologické vyšetrenie, najmä ak sa objavujú príznaky súvisiace s potravinami, zvieratami alebo inými alergénmi. V niektorých prípadoch sa robia aj kožné testy alebo krvné odbery na hladiny IgE protilátok. Cieľom nie je len potvrdiť ekzém, ale najmä odhaliť možné spúšťače a prispôsobiť liečbu potrebám konkrétneho dieťaťa.
Liečba atopického ekzému
Liečba atopického ekzému u detí si vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa nielen podávanie liekov, ale aj každodennú starostlivosť o pokožku a úpravu prostredia, v ktorom dieťa žije. Cieľom liečby je zmierniť zápal, znížiť svrbenie, obnoviť kožnú bariéru a predchádzať vzplanutiam ekzému.
Pre rodiča je dôležité pochopiť, že ekzém sa lieči dlhodobo – s obdobím zlepšenia aj návratu príznakov. Kľúčom k úspechu je pravidelnosť, trpezlivosť a dôslednosť.
Medikamentózna liečba ekzému
Pri akútne zhoršenom ekzéme lekári predpisujú lokálne kortikosteroidy, ktoré rýchlo potláčajú zápal. U mnohých rodičov vyvolávajú obavy, no pri správnom použití sú bezpečné aj u detí. Natierajú sa len na postihnuté miesta, v presne určenom množstve a čase.
V miernejších prípadoch alebo ako dlhodobejšia alternatíva sa používajú aj lokálne imunomodulátory (napr. pimekrolimus alebo takrolimus). Tie neznižujú hrúbku pokožky a môžu sa použiť aj na citlivých miestach, napríklad na tvári.
Hydratačná a bariérová starostlivosť o ekzematickú pokožku
Základom liečby je pravidelné premasťovanie pokožky, ideálne niekoľkokrát denne, a to aj v období bez príznakov. Emolienciá (hydratačné krémy, masti či balzamy) obnovujú kožnú bariéru a chránia pred prenikaním dráždivých látok.
Rodičia by mali hydratáciu vnímať ako súčasť každodennej starostlivosti – ideálne ju zaradiť do rannej a večernej rutiny. Pomáha aj po kúpaní, kedy je pokožka pripravená prijať viac vlhkosti.
Úprava životného prostredia
Zníženie kontaktu s dráždivými a alergickými látkami pomáha minimalizovať vzplanutia ekzému. Ide napríklad o výmenu agresívnych pracích prostriedkov za hypoalergénne, vyhýbanie sa parfumovaným produktom a výber oblečenia z prírodných materiálov.
Dôležitá je aj vlhkosť vzduchu – najmä v zime je vhodné používať zvlhčovače vzduchu. Doma by sa malo minimalizovať množstvo prachu, kobercov a plyšových hračiek, ktoré zachytávajú roztoče.
Podporná liečba atopického ekzému a prevencia relapsov
V prípade silného svrbenia môžu lekári predpísať aj antihistaminiká, ktoré uľavujú najmä v noci a zlepšujú spánok dieťaťa. U detí so súčasnými alergiami býva potrebná aj komplexná alergologická liečba.
Veľmi dôležitou súčasťou je prevencia ďalších vzplanutí – udržiavanie pokožky hydratovanej, sledovanie spúšťačov, správna hygiena a podpora imunity. Niektorým deťom pomáha aj pobyt pri mori alebo klimatické kúpeľné pobyty.
Svetelná terapia atopického ekzému
Svetelná (fototerapia) terapia využíva špeciálne UVB svetlo na zmiernenie zápalu a svrbenia pri stredne ťažkých až ťažkých formách ekzému. Táto liečba sa vykonáva pod dohľadom dermatológa, zvyčajne v sériách. Je vhodná pre deti, u ktorých nezaberajú bežné liečby, a jej výhodou je, že nezaťažuje organizmus liekmi. Pri správnom použití je bezpečná a dobre znášaná.
Depositphotos
Tipy, ako pomôcť dieťaťu s atopickým ekzémom doma
- Natierajte pokožku niekoľkokrát denne, aj keď ekzém práve nehorí.
- Po kúpaní pokožku jemne osušte a hneď hydratujte.
- Používajte vlažnú vodu bez parfumovaných prípravkov.
- Dávajte prednosť bavlnenému oblečeniu, vyhýbajte sa vlne a syntetike.
- Udržujte doma vlhkosť vzduchu, najmä v zime.
- Skráťte dieťaťu nechty, aby si pri škrabaní neporanilo pokožku.
- Dajte pozor na potravinové a environmentálne alergény.
- Zavádzajte pokojnú večernú rutinu, aby si dieťa spájalo natieranie s oddychom.
- Chváľte a podporujte dieťa, že spolu starostlivosť zvládate.
Strava dieťaťa pri atopickom ekzéme
Strava môže zohrávať významnú úlohu pri zhoršovaní alebo zlepšovaní prejavov atopického ekzému u detí. Niektoré potraviny totiž môžu pôsobiť ako spúšťače zápalu alebo alergickej reakcie, najmä ak má dieťa potravinovú intoleranciu alebo alergiu. Medzi najčastejších „vinníkov“ patria kravské mlieko, vajcia, orechy, sója, pšenica či citrusy. Neznamená to však, že treba tieto potraviny automaticky vyradiť – eliminačnú diétu je potrebné robiť vždy pod dohľadom odborníka.
Zároveň je dôležité, aby bola strava dieťaťa vyvážená a bohatá na vitamíny, minerály a zdravé tuky, ktoré podporujú zdravie pokožky a imunitného systému. Do jedálnička sa odporúča zaradiť potraviny s obsahom omega-3 mastných kyselín (napr. ryby, ľanové semienka), vitamín D, zinok či probiotiká. Pestrá strava bez zbytočných chemických prísad a konzervantov pomáha znižovať riziko vzplanutia ekzému a celkovo podporuje odolnosť detského organizmu.
Ako zvládať ekzém dieťatka aj psychicky
Starostlivosť o dieťa s atopickým ekzémom je často beh na dlhé trate a môže rodičov psychicky vyčerpávať. Je úplne v poriadku cítiť únavu, frustráciu alebo obavy. Dôležité je neobviňovať sa – ekzém nie je vaša chyba. Pomáha otvorená komunikácia s pediatrom, podpora partnera, blízkych alebo komunít rodičov s rovnakou skúsenosťou.
Zároveň nezabúdajte ani na seba – aj vy si zaslúžite oddych. Ak dieťa vníma vašu nervozitu, môže byť samo nepokojnejšie. Vytvárajte si spolu rutinu, kde bude starostlivosť o pokožku čo najmenej stresujúca – s rozprávkou, piesňou či obľúbenou hračkou. Z ekzému sa tak stane „len“ bežná súčasť života, nie jeho stredobod.
Rodičovská výbava: Čo mať vždy po ruke
- Hydratačný krém/masť pre atopikov
Na každodenné natieranie pokožky – zmierňuje suchosť, svrbenie a obnovuje kožnú bariéru. - Krátky rukáv a pyžamko z bavlny bez švov
Príjemný, priedušný materiál znižuje trenie o pokožku a zabraňuje podráždeniu počas dňa aj spánku. - Jemný neparfumovaný sprchový olej alebo gél
Na šetrné čistenie pokožky bez vysúšania – vhodné aj pre najmenších a citlivé miesta. - Termálna voda alebo hydratačný sprej na cesty
Rýchla pomoc pri svrbení, prehriatí alebo podráždení pokožky kdekoľvek mimo domova. - Náhradné oblečenie (pre prípad zhoršenia v škôlke či vonku)
Praktické najmä pri náhlom zhoršení ekzému alebo pri prepotení, ktoré môže stav zhoršiť. - Malé nožničky na úpravu nechtov
Skrátené nechty pomáhajú predchádzať poškodeniu pokožky pri škrabaní. - Obľúbená hračka alebo knižka pre pokojné natieranie
Zabezpečí, aby si dieťa natieranie spojilo s príjemnou aktivitou a spoluprácou. - Prehľadná kartička s informáciou o ekzéme (napr. pre učiteľky)
Uľahčí komunikáciu s pedagógmi či opatrovateľmi a pomôže predísť nedorozumeniam.
Spokojné dieťa, pokojnejšia rodina
Život s atopickým ekzémom nie je jednoduchý, ale dá sa zvládnuť. S trochou trpezlivosti, dôslednosti a veľkou dávkou lásky dokážete vytvoriť prostredie, v ktorom sa dieťa bude cítiť bezpečne a prijímane – so všetkými prejavmi, ktoré ekzém prináša. Aj malé zlepšenia sú víťazstvom a každé spokojnejšie ráno či noc stoja za to úsilie. Lebo keď je spokojné dieťa, celá rodina sa cíti lepšie.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
