Zápal stredného ucha patrí medzi najčastejšie ochorenia v detskom veku, najmä počas chladných mesiacov, keď sa vírusy šíria ako na bežiacom páse. Mnoho rodičov sa s ním stretne už počas prvých rokov života dieťaťa. Zdanlivo obyčajná nádcha sa totiž môže rýchlo zmeniť na bolestivý zápal, ktorý sprevádza plač, nepokojný spánok a teploty.
Deti sú na tento typ ochorenia náchylnejšie než dospelí – ich Eustachova trubica je kratšia a položená vodorovnejšie, čo umožňuje, aby sa hlien a baktérie z nosohltanu ľahko dostali až do uška. Aj preto je dôležité poznať prvé príznaky zápalu, vedieť, kedy ísť k lekárovi a ako pomôcť dieťaťu doma, aby sa zápal neopakoval a nezanechal trvalé následky.
Čo je zápal stredného ucha?
Zápal stredného ucha je infekcia alebo zápalová reakcia v priestore za bubienkom, teda v časti ucha, ktorá spája zvukovod s vnútorným uchom. Najčastejšie vzniká ako komplikácia nádchy alebo vírusovej infekcie horných dýchacích ciest, keď sa hlien a baktérie cez Eustachovu trubicu dostanú až do stredného ucha.
U detí je táto trubica kratšia a položená takmer vodorovne, čo umožňuje rýchlejší prenos infekcie. Výsledkom je bolestivý tlak v uchu, zhoršený sluch a niekedy aj teplota. Aj keď sa zápal môže zdať banálny, neliečený môže viesť k poškodeniu bubienka alebo k opakovaným ťažkostiam.
Typy zápalu stredného ucha
Akútny zápal stredného ucha (otitis media acuta) – náhle vzniknutá infekcia s bolesťou, horúčkou a začervenaním bubienka.
Chronický zápal stredného ucha – dlhodobý alebo opakujúci sa zápal, často s výtokom z ucha a rizikom trvalého poškodenia sluchu.
Serózny (výpotkový) zápal stredného ucha – v uchu sa hromadí tekutina bez výraznej bolesti, no dieťa môže horšie počuť.
Hnisavý zápal stredného ucha – sprevádzaný hnisavým výtokom a silnou bolesťou, vyžaduje rýchlu lekársku liečbu.
Obojstranný zápal stredného ucha – postihuje obe uši naraz, častejší u dojčiat a batoliat.
Príčiny zápalu stredného ucha
Najčastejšou príčinou zápalu stredného ucha je infekcia horných dýchacích ciest – teda nádcha, chrípka alebo zápal nosohltanu. Pri týchto ochoreniach sa v nose a hrdle hromadí hlien, ktorý môže cez Eustachovu trubicu preniknúť do stredného ucha. Tam sa nahromadí tekutina, v ktorej sa rýchlo množia baktérie alebo vírusy, a vzniká bolestivý zápal.
K rizikovým faktorom patrí aj oslabená imunita, alergie, zväčšená nosová mandľa, pasívne fajčenie či pobyt v kolektíve (napríklad v škôlke). Zápaly sa často objavujú po plávaní alebo nesprávnom fúkaní nosa, keď sa infekcia z nosohltanu dostane do ucha.
Prečo sú deti náchylnejšie na zápaly stredného ucha
U malých detí je Eustachova trubica kratšia, širšia a vodorovnejšia než u dospelých. To znamená, že baktérie a vírusy z nosa sa do ucha dostanú omnoho ľahšie. Navyše detský imunitný systém ešte nie je plne vyvinutý, takže infekcie sa rozvíjajú rýchlejšie a majú ťažší priebeh.
Ďalším faktorom je aj časté nachladnutie či dojčenie v ľahu, pri ktorom sa môže mlieko dostať do nosohltanu a ďalej do stredného ucha. Preto je dôležité dbať na správnu polohu dieťaťa pri kŕmení a včas liečiť každú nádchu, aby sa zápalu predišlo.
Depositphotos
Príznaky zápalu stredného ucha u detí
Zápal stredného ucha sa zvyčajne začína bolesťou ucha, teplotou a podráždenosťou dieťaťa. Deti bývajú nepokojné, horšie spia, plačú, odmietajú jedlo a často si siahajú na uško. Môže sa objaviť aj zhoršený sluch, upchatý nos, celková únava či výtok z ucha – najmä ak dôjde k prasknutiu bubienka. V niektorých prípadoch sa zápal objaví aj bez teploty, čo môže rodičov zmiasť.
Zápal stredného ucha u dojčiat a batoliat
U najmenších detí je rozpoznanie zápalu ťažšie, pretože nevedia opísať bolesť. Rodičia si preto musia všímať zmeny v správaní a telesné prejavy. Typické príznaky sú:
dieťa je mrzuté, plače a odmieta piť alebo jesť,
často si chytá alebo trie uško, niekedy až plače pri dotyku,
zhoršený spánok a prebúdzanie sa s plačom,
zvýšená teplota, niekedy aj nad 39 °C,
slabšia reakcia na zvuky, nepozornosť.
Zápal stredného ucha u väčších detí
Staršie deti už vedia bolesť opísať, no aj u nich sa môže ochorenie rozvinúť veľmi rýchlo – často v priebehu jednej noci. Typické príznaky sú:
pichavá alebo pulzujúca bolesť v jednom či oboch ušiach,
tlak v uchu, pocit upchatia alebo šumenia,
horúčka, zimnica, únava,
zhoršený sluch alebo dočasná strata sluchu,
pri prasknutí bubienka výtok z ucha (hnisavý alebo číry).
Možné komplikácie neliečeného zápalu stredného ucha
Ak sa zápal nelieči alebo sa opakuje príliš často, môže viesť k vážnym komplikáciám. Baktérie sa môžu rozšíriť ďalej do vnútorného ucha či okolitých tkanív. Možné komplikácie sú:
pretrvávajúce poškodenie sluchu,
prasknutie alebo trvalé zjazvenie bubienka,
prechod zápalu na kosť za uchom (mastoiditída),
šírenie infekcie do mozgových blán (meningitída),
chronický výtok z ucha a trvalý zápal.
Diagnostika zápalu stredného u lekára
Ak má dieťa podozrivé príznaky, lekár najskôr vyšetrí ucho otoskopom – prístrojom, ktorý umožňuje pozrieť sa na bubienok. Pri zápale býva začervenaný, napnutý a niekedy je za ním vidieť tekutinu alebo hnis. Lekár sleduje aj reakciu dieťaťa na dotyk či tlak v okolí ucha, čo pomáha odlíšiť, či ide o zápal stredného ucha alebo len vonkajšieho zvukovodu.
V prípade pochybností môže pediater odporučiť aj tympanometriu – nebolestivé vyšetrenie, ktoré meria pohyblivosť bubienka a prítomnosť tekutiny v strednom uchu. Ak sa zápaly opakujú, robí sa aj výter z nosa alebo ucha na zistenie pôvodcu infekcie. Rýchla diagnostika je kľúčová pre správnu liečbu a predchádzanie komplikáciám.
Depositphotos
Liečba zápalu stredného ucha u detí
Liečba závisí od pôvodcu infekcie, veku dieťaťa a závažnosti príznakov. Väčšina prípadov má vírusový pôvod, a preto sa lieči symptomaticky – teda zmierňujú sa bolesti, horúčka a upchatý nos. Lekár zvyčajne odporučí kvapky do nosa, ktoré uvoľnia Eustachovu trubicu, a lieky proti bolesti a teplote (napr. paracetamol alebo ibuprofén). Pri podozrení na bakteriálnu infekciu alebo ťažší priebeh predpíše antibiotiká. V niektorých prípadoch môže byť potrebné aj vypustenie tekutiny z ucha (paracentéza).
Dôležitý je pokojový režim, dostatok tekutín a kontrola u lekára po odznení akútneho stavu. Opakované zápaly môžu viesť k nahromadeniu tekutiny v uchu, ktorá zhoršuje sluch, preto lekár niekedy odporučí dlhodobé sledovanie alebo vyšetrenie ORL špecialistom. Správna a včasná liečba zvyčajne vedie k úplnému uzdraveniu bez trvalých následkov.
Domáce tipy pre rodičov, ako ľahšie zvládnuť zápal stredného ucha
Udržujte nos priechodný – používajte morskú vodu, odsávačku a kvapky do nosa, aby sa znížil tlak v ušiach.
Zmierňujte bolesť pomocou teplého (nie horúceho) obkladu priloženého na postihnuté ucho.
Zabezpečte dostatok tekutín a odpočinku, aby sa telo mohlo rýchlejšie zotaviť.
Vyvýšte hlavu pri spánku – uľahčí to odtok tekutín z ucha a zmierni tlak.
Nepoužívajte kvapky alebo bylinky bez odporúčania lekára, môžu situáciu zhoršiť.
Nečistite uši vatovými tyčinkami – môžete zatlačiť hlien hlbšie a spôsobiť podráždenie.
Počas choroby sa vyhýbajte plávaniu a ponáraniu hlavy, aby sa infekcia nezhoršila.
Po liečbe nechajte dieťa skontrolovať lekárom, či sa bubienok úplne zahojil a sluch sa vrátil do normálu.
Kedy ísť s dieťaťom k lekárovi
ak dieťa plače, chytá sa za ucho alebo odmieta jesť a má zvýšenú teplotu,
ak má teplotu nad 38,5 °C, ktorá pretrváva viac ako dva dni,
ak sa objaví výtok z ucha (číry, hnisavý alebo krvavý),
ak má dieťa zhoršený sluch, nereaguje na zvuky alebo pôsobí zmätene,
ak sa zápaly opakujú niekoľkokrát do roka,
ak ide o dojča mladšie ako 6 mesiacov, pri ktorom sa objaví akýkoľvek podozrivý príznak,
ak dieťa po prekonaní zápalu nepočuje dobre alebo sa mu opäť zhoršuje stav.
Ako predchádzať zápalu stredného ucha
Prevencia zápalu uší začína u rodičov – a to najmä posilňovaním imunity dieťaťa a včasnou liečbou bežných infekcií. Deti by mali mať dostatok pohybu na čerstvom vzduchu, kvalitný spánok a vyváženú stravu bohatú na vitamíny A, C a D. Výbornou ochranou pred častými zápalmi je aj dojčenie v prvých mesiacoch života, ktoré prirodzene podporuje obranyschopnosť organizmu. Pri fúkaní nosa učte dieťa, aby fúkalo po jednej nosnej dierke, čím sa znižuje tlak na uši.
Rodičia by sa mali vyhýbať fajčeniu v domácnosti – cigaretový dym výrazne dráždi dýchacie cesty a zvyšuje náchylnosť dieťaťa na infekcie. Dôležité je aj primerané obliekanie podľa počasia a nepodceňovanie nádchy či kašľa. Ak sa zápaly uší opakujú, poraďte sa s pediatrom alebo ORL špecialistom o možnostiach dlhodobej prevencie – napríklad o výplachoch nosa, nosových sprejoch na báze morskej vody alebo o zhodnotení stavu nosovej mandle.
Bežná detská diagnóza, no treba ju brať vážne
Zápal stredného ucha je síce častou detskou chorobou, no pri správnej starostlivosti sa mu dá vo veľkej miere predchádzať. Rodičia zohrávajú kľúčovú úlohu – pravidelnou prevenciou, rýchlou reakciou na prvé príznaky nádchy a vytváraním zdravého prostredia pomáhajú deťom prežiť detstvo bez častých bolestí uší.
Starostlivosť o imunitu, čistý vzduch doma a pozorné vnímanie potrieb dieťaťa sú tie najlepšie „lieky“, ktoré dokážu ochrániť nielen uši, ale aj celkové zdravie.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
