Tehotenstvo je obdobím očakávania, radosti, ale aj prirodzenej obavy o zdravie seba a dieťatka. Jednou z vážnejších komplikácií, s ktorou sa môže budúca mamička stretnúť, je preeklampsia – ochorenie, ktoré sa často prejaví nenápadne, no môže mať závažné následky, ak sa včas nezachytí. Hoci slovo „preeklampsia“ znie hrozivo, vďaka moderným vyšetreniam a lekárskej starostlivosti je možné tento stav dobre zvládnuť.
V článku vám vysvetlíme, čo presne preeklampsia je, aké sú jej príznaky, riziká aj možnosti liečby. Dozviete sa tiež, ako prebieha diagnostika, čo môže nastať po pôrode a prečo je dôležité počúvať svoje telo a dôverovať zdravotníkom.
Čo je preeklampsia?
Preeklampsia je závažná tehotenská komplikácia, ktorá sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom a prítomnosťou bielkoviny v moči. Môže ovplyvniť nielen zdravie budúcej mamičky, ale aj vývoj a rast plodu. Ak sa nelieči, preeklampsia môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je eklampsia, HELLP syndróm alebo predčasný pôrod.
Napriek tomu, že príčina preeklampsie nie je úplne známa, ide o ochorenie, ktoré súvisí so zmenami v cievach placenty a s reakciou imunitného systému na tehotenstvo. Dôležité je, že pri včasnom zachytení a pravidelnom lekárskom sledovaní je možné stav stabilizovať a minimalizovať riziká.
Kedy sa preeklampsia zvyčajne objavuje?
Preeklampsia sa najčastejšie objavuje v treťom trimestri, teda po 28. týždni tehotenstva, no jej prvé príznaky môžu vzniknúť už po 20. týždni. V tomto období dochádza k výraznejším zmenám v krvnom obehu matky aj vývoji placenty, čo môže spustiť príznaky preeklampsie.
Príčiny a rizikové faktory pre vznik preeklampsie
Presná príčina preeklampsie zatiaľ nie je známa, no odborníci predpokladajú, že vzniká kombináciou viacerých faktorov – genetických, imunitných a cievnych. Jednou z hypotéz je porucha vývoja placenty, ktorá spôsobí zhoršený prietok krvi a vedie k nadmernému namáhaniu cievneho systému matky. Riziko stúpa, ak sa v tehotenstve vyskytujú ďalšie komplikácie alebo ak ide o prvé tehotenstvo. Medzi najčastejšie rizikové faktory patria:
- prvé tehotenstvo alebo viacpočetné tehotenstvo (dvojičky, trojičky),
- vek matky pod 20 alebo nad 35 rokov,
- rodinná alebo osobná anamnéza preeklampsie,
- nadváha alebo obezita pred tehotenstvom,
- vysoký krvný tlak alebo ochorenia obličiek ešte pred tehotenstvom,
- cukrovka alebo iné chronické ochorenia (autoimunitné choroby, lupus),
- umelé oplodnenie alebo tehotenstvo s darcovským vajíčkom.
Príznaky, ktoré by ste nemali ignorovať
Preeklampsia sa často rozvíja nenápadne a spočiatku bez výrazných ťažkostí. Práve preto je dôležité vedieť si všímať aj jemné signály, ktoré môžu naznačovať, že niečo nie je v poriadku. Niektoré príznaky sa môžu zameniť za bežné ťažkosti v tehotenstve, no ak sa objavujú spolu alebo pretrvávajú, je nevyhnutné kontaktovať lekára. Medzi varovné príznaky preeklampsie patria:
zvýšený krvný tlak (najmä nad 140/90 mmHg),
opuchy tváre, rúk alebo nôh, ktoré sa rýchlo zhoršujú,
silné bolesti hlavy, ktoré neustupujú,
zhoršené videnie (rozmazané videnie, záblesky, citlivosť na svetlo),
bolesť v hornej časti brucha pod rebrami, najmä vpravo,
nevoľnosť a vracanie v neskoršom štádiu tehotenstva,
znížené močenie alebo tmavý moč.
Riziká pri preeklampsii pre matku a dieťa
Ak sa preeklampsia nelieči alebo nie je pod kontrolou, môže mať vážne následky pre matku aj pre plod. U matky môže dôjsť k poškodeniu orgánov, ako sú obličky a pečeň, a k poruchám zrážanlivosti krvi. U dieťaťa môže preeklampsia spôsobiť obmedzený rast (tzv. vnútromaternicová retardácia rastu), nedostatok kyslíka alebo potrebu predčasného pôrodu.
Najzávažnejším stavom, ktorý z preeklampsie môže vzniknúť, je eklampsia alebo HELLP syndróm – život ohrozujúce komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Preeklampsia – eklampsia – HELLP syndróm
Preeklampsia je stav spojený s vysokým tlakom v tehotenstve, no ak sa zhorší, môže prejsť do eklampsie, čo je jej najvážnejšia forma. Eklampsia sa prejavuje kŕčmi podobnými epileptickým záchvatom, ktoré môžu ohroziť život matky aj dieťaťa.
Ďalšou komplikáciou je HELLP syndróm, čo je skratka pre kombináciu porúch: hemolýzy (rozpadu červených krviniek), zvýšených pečeňových enzýmov a nízkeho počtu krvných doštičiek. Tento stav býva veľmi bolestivý (najmä v oblasti pod rebrami) a vyžaduje okamžité ukončenie tehotenstva, bez ohľadu na týždeň gravidity, aby sa predišlo závažným následkom.
Ako sa preeklampsia diagnostikuje
Diagnostika preeklampsie je založená najmä na pravidelnom sledovaní krvného tlaku a vyšetrení moču na prítomnosť bielkovín. Gynekológ počas tehotenských prehliadok meria tlak, sleduje opuchy a všíma si všetky sprievodné príznaky. Ak krvný tlak presahuje hodnoty 140/90 mmHg a v moči sa nachádza zvýšené množstvo bielkovín (proteinúria), ide o jasné varovné signály.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú aj doplňujúce krvné testy, ktoré hodnotia funkciu obličiek a pečene, počet krvných doštičiek a hladinu niektorých látok, ktoré môžu naznačovať zhoršovanie stavu. Často sa robí aj ultrazvukové vyšetrenie plodu, ktoré sleduje rast, množstvo plodovej vody a prietoky krvi v pupočníku. Pravidelné kontroly sú preto pre bezpečný priebeh tehotenstva kľúčové.
Možnosti liečby preeklampsie
Liečba preeklampsie závisí od závažnosti ochorenia a štádia tehotenstva. Pri miernej forme preeklampsie sa zvyčajne odporúča pokojový režim, obmedzenie fyzickej aktivity, pravidelné meranie tlaku a časté kontroly u lekára. V niektorých prípadoch sa podávajú lieky na zníženie krvného tlaku. Dôležité je sledovať aj zdravie plodu, aby sa zachytili akékoľvek známky ohrozenia.
Ak je preeklampsia vážna alebo ak ohrozuje život matky či dieťaťa, lekári často pristupujú k hospitalizácii a rozhodujú sa o ukončení tehotenstva. Cieľom je predísť zhoršeniu stavu a zabezpečiť, aby dieťa prišlo na svet v najbezpečnejšom možnom čase. V niektorých prípadoch sa podávajú kortikoidy na urýchlenie vývoja pľúc plodu, ak sa pôrod očakáva predčasne.
Preeklampsia po pôrode
Hoci pôrod zvyčajne vedie k vymiznutiu príznakov preeklampsie, u niektorých žien sa môžu príznaky objaviť aj po narodení dieťaťa – najčastejšie do 48 hodín po pôrode. Preeklampsia po pôrode si vyžaduje rovnakú pozornosť ako počas tehotenstva, pretože hrozí riziko kŕčov, poškodenia orgánov a ďalších komplikácií. Dôležité je pokračovať v sledovaní tlaku, v prípade potreby užívať lieky a byť v kontakte s lekárom aj počas šestonedelia.
FAQ: Často kladené otázky o preeklampsii
1. Môže sa preeklampsia objaviť aj pri druhom alebo ďalšom tehotenstve?
Áno, aj keď sa častejšie vyskytuje pri prvom tehotenstve, nie je vylúčená ani pri ďalších. Riziko je vyššie, ak sa preeklampsia objavila už v predchádzajúcom tehotenstve.
2. Je možné preeklampsii úplne predísť?
Nie je možné jej úplne zabrániť, ale riziko sa dá znížiť zdravým životným štýlom, pravidelnými kontrolami a v prípade potreby aj preventívnym podávaním liekov (napr. nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej na odporúčanie lekára).
3. Je preeklampsia nebezpečná pre bábätko?
Áno, ak sa nelieči, môže ohroziť vývoj plodu, spôsobiť spomalený rast, znížené množstvo plodovej vody alebo predčasný pôrod. Pri včasnej diagnostike však možno riziká výrazne znížiť.
4. Ako často sa má kontrolovať tlak počas tehotenstva?
V rámci bežnej prenatálnej starostlivosti sa tlak meria pri každej návšteve. Ak má žena rizikové faktory, lekár môže odporučiť častejšie kontroly alebo domáce meranie.
5. Ovplyvňuje preeklampsia možnosť dojčenia po pôrode?
Vo väčšine prípadov nie. Ak je matka stabilizovaná a dieťa je zdravé, dojčenie je možné. Niektoré lieky na tlak sú s dojčením kompatibilné – vždy sa však poraďte s lekárom.
6. Môžem mať ešte ďalšie deti, ak som prekonala preeklampsiu?
Áno, mnohé ženy po prekonaní preeklampsie úspešne absolvovali ďalšie tehotenstvo. Je však dôležité o tejto anamnéze informovať lekára a byť dôkladne sledovaná.
7. Ako rýchlo po pôrode príznaky preeklampsie vymiznú?
Zvyčajne do niekoľkých dní po pôrode, no tlak môže zostať zvýšený aj niekoľko týždňov. Preto je dôležité absolvovať popôrodné kontroly a pokračovať v užívaní liekov, ak sú predpísané.
Preeklampsia síce patrí medzi vážnejšie komplikácie tehotenstva, no vďaka pravidelným prehliadkam, pozornosti k vlastnému telu a správnej starostlivosti ju možno včas podchytiť a zvládnuť. Dôležité je nezľaknúť sa, ale informovať sa, komunikovať s lekárom a nebáť sa pýtať.
Každé tehotenstvo je jedinečné – a aj cesta cez náročnejšie chvíle môže viesť k šťastnému a zdravému narodeniu bábätka. Ste v tom nie sama, a aj keď situácia pôsobí náročne, s pomocou odborníkov ju zvládnete.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
