Placenta praevia alebo vcestná placenta – aké riziká so sebou prináša?

Placenta praevia môže znieť desivo, no moderná medicína dokáže tento stav dobre zvládnuť. Dôležité je poznať riziká, príznaky a možnosti riešenia, aby ste boli na všetko pripravené.

V niektorých prípadoch sa placenta počas tehotenstva posunie vyššie a problém sa vyrieši sám. Ak však zostane nízko, vyžaduje si zvýšený dohľad lekárov a často aj plánovaný cisársky rez.

Čo je placenta praevia?

Placenta praevia, známa aj ako vcestná placenta, je stav, pri ktorom sa placenta nachádza v dolnej časti maternice a čiastočne alebo úplne prekrýva krčok maternice. Keďže placenta zabezpečuje výživu a kyslík pre bábätko, jej nesprávne umiestnenie môže skomplikovať tehotenstvo a pôrod. Hoci to môže znieť strašidelne, dôležité je vedieť, že včasná diagnostika a správna starostlivosť pomáhajú zvládnuť situáciu tak, aby boli mama aj dieťa v bezpečí.

Tehotenská masáž: Aké benefity prináša a ktoré tehotné ženy si ju môžu dopriať?

Tehotenská masáž ponúka úľavu od bolesti, zmierňuje stres a zlepšuje spojenie s bábätkom. Doprajte si relax a starostlivosť, ktorú si zaslúžite!

Typy vcestnej placenty:

1. Úplná placenta praevia (Placenta praevia totalis) 

Tento typ znamená, že placenta úplne prekrýva krčok maternice. Prirodzený pôrod v takomto prípade nie je možný, pretože bábätko by nemalo kade prejsť. Najčastejšie sa rieši plánovaným cisárskym rezom.

2. Čiastočná placenta praevia (Placenta praevia partialis) 

Placenta prekrýva krčok maternice iba čiastočne. Aj keď je situácia o niečo lepšia ako pri úplnej placente praevia, väčšinou sa stále odporúča cisársky rez, pretože pri pôrode hrozí silné krvácanie.

3. Okrajová placenta praevia (Placenta praevia marginalis) 

Placenta zasahuje až ku krčku maternice, ale ho úplne neprekrýva. V niektorých prípadoch sa môže s rastúcou maternicou posunúť vyššie a problém sa vyrieši sám. Preto sa tehotné ženy s týmto typom vcestnej placenty sledujú ultrazvukom a čaká sa, či sa placenta posunie.

4. Nízko položená placenta

Placenta síce neprekrýva krčok maternice, ale je umiestnená príliš nízko. To môže spôsobiť komplikácie v neskorších štádiách tehotenstva, najmä ak zostane príliš blízko pôrodných ciest. Aj tu sa sleduje, či sa s rastúcou maternicou nepresunie vyššie.

Placenta praevia a jej príčiny

Placenta sa počas tehotenstva normálne usadí v hornej časti maternice, kde zabezpečuje výživu pre bábätko. Pri placente praevia sa však uhniezdi príliš nízko, blízko alebo priamo na krčku maternice. Tento stav môže súvisieť s predchádzajúcimi operáciami na maternici, zjazveným tkanivom alebo jednoducho s náhodným usadením placenty, ktoré sa nedá ovplyvniť. Niektoré faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tohto stavu.

Rizikové faktory placenty praevia

• Predchádzajúce tehotenstvo – placenta praevia je častejšia u žien, ktoré už rodili.
• Cisársky rez v minulosti – čím viac cisárskych rezov, tým vyššie riziko.
• Iné operácie na maternici – napríklad kyretáž, odstránenie myómov alebo iné zákroky.
• Viacpočetné tehotenstvo – dvojčatá či viacčatá znamenajú väčšiu placentu, ktorá sa môže usadiť nižšie.
• Vek matky nad 35 rokov – u starších tehotných žien sa placenta praevia vyskytuje častejšie.
• Fajčenie alebo užívanie drog (najmä kokaínu) – negatívne ovplyvňujú prietok krvi do maternice a môžu spôsobiť nesprávne uhniezdenie placenty.
• Oplodnenie in vitro (IVF) – ženy, ktoré otehotneli pomocou asistovanej reprodukcie, majú vyššie riziko vcestnej placenty.
• Anatomické abnormality maternice – napríklad neobvyklý tvar maternice alebo jazvy môžu brániť normálnemu uhniezdeniu placenty.

Príznaky placenty praevia

Najčastejším príznakom vcestnej placenty je bezbolestné vaginálne krvácanie v druhom alebo treťom trimestri. Krvácanie môže byť mierne alebo silné a môže sa objaviť náhle, často bez predchádzajúceho varovania. Niektoré ženy nemusia pociťovať žiadne ťažkosti a placenta praevia sa odhalí až pri rutinnom ultrazvuku.

Pri ktorých prejavoch treba spozornieť?

Ak sa objaví niektorý z týchto príznakov, je dôležité ihneď kontaktovať lekára:

• Vaginálne krvácanie po 20. týždni tehotenstva – najtypickejší znak vcestnej placenty.
• Opakované epizódy krvácania – aj keď krvácanie ustane, môže sa znova objaviť.
• Kŕče alebo tlak v podbrušku – aj keď nie sú vždy prítomné, môžu sa vyskytovať.
• Predčasné kontrakcie – môžu signalizovať hroziaci predčasný pôrod.
• Nepríjemný tlak na panvové dno – spôsobený nízko položenou placentou.

Fajčenie v tehotenstve – aké sú možné zdravotné riziká pre bábätko?

Zistite, aké nebezpečenstvá prináša fajčenie v tehotenstve pre matku aj nenarodené dieťa. Prečo je rozhodnutie prestať kľúčové pre zdravý vývoj vášho bábätka?

Aké riziká so sebou prináša placenta praevia?

Placenta praevia môže spôsobiť rôzne komplikácie počas tehotenstva aj pri pôrode. Keďže prekrýva alebo siaha blízko krčka maternice, môže viesť k krvácaniu, predčasnému pôrodu a nutnosti cisárskeho rezu. V závažnejších prípadoch môže byť ohrozené zdravie matky aj dieťaťa, preto je dôležité, aby bola žena pod dôkladným lekárskym dohľadom.

Možné riziká vcestnej placenty:

• Silné krvácanie (hemorágia) – môže sa vyskytnúť počas tehotenstva, pri pôrode alebo po pôrode.
• Predčasný pôrod – krvácanie alebo kontrakcie môžu vyvolať pôrod pred 37. týždňom.
• Nutnosť cisárskeho rezu – prirodzený pôrod je pri placente praevia väčšinou vysoko nepravdepodobný, najmä ak placenta úplne prekrýva pôrodné cesty.
• Placenta accreta – stav, pri ktorom placenta vrastie príliš hlboko do maternice, čo môže spôsobiť komplikácie pri jej odlúčení.
• Anémia matky – v dôsledku opakovaného krvácania môže žena trpieť nedostatkom železa.
• Obmedzený rast plodu – kvôli možným problémom s prietokom krvi k dieťaťu.

Diagnostika vcestnej placenty

Placenta praevia sa najčastejšie odhalí ultrazvukovým vyšetrením v druhom trimestri, zvyčajne okolo 20. týždňa tehotenstva. Ak lekár zaznamená, že placenta je umiestnená príliš nízko, sleduje jej polohu aj v ďalších týždňoch, pretože v mnohých prípadoch sa s rastúcou maternicou posunie vyššie a problém sa vyrieši sám.

Ak je potrebné presnejšie zobrazenie, môže sa vykonať transvaginálny ultrazvuk, ktorý poskytne detailnejší pohľad na polohu placenty. V niektorých prípadoch sa využíva aj magnetická rezonancia (MRI), najmä ak existuje podozrenie na vážnejšie komplikácie, ako je placenta accreta (abnormálne vrastenie placenty do steny maternice).

Liečba vcestnej placenty

Liečba placenty praevia závisí od štádia tehotenstva, rozsahu prekrytia krčka maternice a prítomnosti krvácania. Ak je placenta diagnostikovaná v druhom trimestri, lekári často odporúčajú len sledovanie, pretože s rastom maternice sa môže prirodzene posunúť vyššie a problém sa vyrieši sám. Tehotné ženy sú pravidelne kontrolované ultrazvukom, aby sa sledovalo, či placenta stále zasahuje do pôrodných ciest.

Ak placenta zostane nízko aj v tretom trimestri, je dôležité dodržiavať prísnejší režim. Väčšina žien s týmto stavom musí obmedziť fyzickú aktivitu, vyhýbať sa pohlavnému styku a dbať na dostatočný oddych. V prípadoch, keď sa objavuje opakované krvácanie, môže byť nutná hospitalizácia, aby bolo možné nepretržite sledovať stav matky a dieťaťa.

Pri úplnej alebo čiastočnej placente praevia je plánovaný cisársky rez najbezpečnejšou možnosťou pôrodu. Ak sa objaví silné krvácanie, môže byť nevyhnutné tehotenstvo ukončiť skôr, aby sa ochránil život matky aj dieťaťa. Preto je pri tomto stave nevyhnutná úzka spolupráca s lekárom a pravidelné kontroly, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Tehotenské hormóny: Ako vlastne dokážu ovplyvňovať náladu a celé telo ženy?

Zistite, ako hormóny ovplyvňujú nálady, zdravie a emócie počas tehotenstva. Prečítajte si tipy na zvládanie hormonálnych výkyvov a zlepšenie pohody.

Prognózy – aké sú vyhliadky pri rôznych typoch vcestnej placenty?

• Úplná placenta praevia – takmer vždy vyžaduje cisársky rez, pretože placenta úplne blokuje pôrodné cesty.
• Čiastočná placenta praevia – prirodzený pôrod je väčšinou nemožný, riziko krvácania je vysoké, preto sa tiež odporúča cisársky rez.
• Okrajová placenta praevia – v niektorých prípadoch sa placenta môže s rastúcou maternicou posunúť vyššie, ale ak zostane nízko, môže komplikovať pôrod.
• Nízko položená placenta – často sa v priebehu tehotenstva sama vytiahne vyššie a umožní prirodzený pôrod, no ak zostane príliš nízko, je potrebné zvážiť cisársky rez.

Ako znížiť riziko komplikácií pri vcestnej placente?

• Dodržiavajte odporúčania lekára – pravidelné kontroly a ultrazvuky sú nevyhnutné na sledovanie stavu placenty.
• Obmedzte fyzickú námahu – vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, dlhému státiu a namáhavým činnostiam.
• Vyhnite sa pohlavnému styku – môže vyvolať krvácanie alebo kontrakcie.
• Doprajte si dostatok odpočinku – v niektorých prípadoch je odporúčaný úplne kľudový režim.
• Sledujte akékoľvek krvácanie – aj slabé špinenie treba konzultovať s lekárom.
• Zvýšte príjem železa – aby sa predišlo anémii v prípade krvácania.
• Pripravte sa na možný cisársky rez – pri úplnej alebo čiastočnej placente praevia je prirodzený pôrod rizikový.
• V prípade hospitalizácie majte zbalenú tašku do nemocnice – niektoré ženy musia byť v nemocnici sledované až do pôrodu.

Hoci placenta praevia môže priniesť komplikácie, včasná diagnostika a správna starostlivosť pomáhajú zabezpečiť bezpečný pôrod pre matku aj dieťa. Kľúčom je dôvera v lekársky tím, dodržiavanie odporúčaní a pozitívne nastavenie. 

Zdroj úvodnej fotky: Freepik