Bolesť hrdla u detí patrí medzi najčastejšie dôvody návštevy pediatra. Niekedy ide len o mierne podráždenie, inokedy však môže signalizovať zápal mandlí – odborným názvom tonzilitídu. Rodičia sa v praxi často stretávajú aj s pojmom angína, ktorý sa používa najmä pri akútnom zápale mandlí.
Zápal mandlí je u detí pomerne bežný, najmä v období škôlky a školy, keď sa imunita ešte len vyvíja a deti prichádzajú do kontaktu s rôznymi infekciami. Nie vždy však platí, že ide o bakteriálne ochorenie vyžadujúce antibiotiká. Práve preto je dôležité vedieť rozpoznať príznaky, pochopiť rozdiely a vedieť, kedy stačí pokojový režim a kedy je na mieste vyhľadať lekára.
Čo sú mandle a prečo sú pre deti dôležité?
Mandle sú súčasťou imunitného systému a fungujú ako jedna z prvých obranných línií tela. Nachádzajú sa v oblasti hrdla a u detí majú výraznejšiu úlohu než u dospelých, pretože detský imunitný systém sa ešte len učí rozpoznávať a spracovávať rôzne vírusy a baktérie. Mandle zachytávajú mikroorganizmy, ktoré sa do tela dostávajú ústami alebo nosom, a pomáhajú telu vytvárať imunitnú odpoveď.
Práve preto sú mandle u detí často aktívnejšie a zároveň náchylnejšie na zápal. Keď sú vystavené veľkému množstvu infekcií, najmä v kolektívoch ako škôlka či škola, môžu sa zapáliť a zväčšiť. Hoci zápal mandlí vie dieťa potrápiť, v mnohých prípadoch ide o prirodzený dôsledok toho, že imunitný systém pracuje a učí sa reagovať na nové podnety.
Čo je zápal mandlí?
Zápal mandlí, odborne nazývaný tonzilitída, je stav, pri ktorom sa mandle zapália v dôsledku reakcie imunitného systému na infekciu. Ide o pomerne časté ochorenie v detskom veku, keď sú mandle výrazne zapojené do obrany organizmu a prichádzajú do kontaktu s veľkým množstvom mikroorganizmov.
V bežnej praxi sa pre zápal mandlí často používa pojem angína. Tento názov rodičia poznajú najmä pri akútnych stavoch, no v skutočnosti ide o širší pojem, ktorý zahŕňa rôzne formy zápalu mandlí s rozdielnym priebehom a intenzitou.
Akútna vs. chronická angína
Akútna angína vzniká náhle a má výrazný, no časovo ohraničený priebeh, po ktorom sa stav dieťaťa zvyčajne úplne upraví. Chronická angína naopak predstavuje dlhodobé alebo opakovane sa vracajúce zápaly mandlí, pri ktorých mandle zostávajú zväčšené a citlivé aj mimo akútnych epizód.
Ktoré deti sú viac ohrozené zápalom mandlí?
Zápal mandlí sa častejšie vyskytuje u detí, ktoré sú pravidelne vystavené kolektívom, najmä v škôlkach a školách, kde sa infekcie ľahko šíria. Vyššie riziko majú aj deti s ešte nezrelým imunitným systémom, deti, ktoré bývajú často choré, alebo tie, ktoré sa z infekcií zotavujú pomalšie.
Náchylnejšie môžu byť aj deti s dlhodobo zväčšenými mandľami, s opakovanými infekciami horných dýchacích ciest alebo po prekonaných vírusových ochoreniach, ktoré dočasne oslabia obranyschopnosť organizmu.
Depositphotos
Najčastejšie príčiny zápalu mandlí u detí
Zápal mandlí u detí vzniká najčastejšie ako odpoveď imunitného systému na konkrétny infekčný pôvod. Mandle sú prvým miestom kontaktu s patogénmi, ktoré sa do tela dostávajú dýchacími cestami alebo ústami, preto práve tu často dochádza k rozvoju zápalu. Vo väčšine prípadov ide o vírusy, menej často o baktérie a len výnimočne o kvasinky.
Vírusová angína
Vírusová angína je u detí najčastejšou formou zápalu mandlí. Spôsobujú ju najmä adenovírusy, rinovírusy, koronavírusy, vírus chrípky a parainfluenzy či Epsteinov-Barrovej vírus (známy aj v súvislosti s mononukleózou). Tieto vírusy sú bežné v detských kolektívoch a ľahko sa šíria kvapôčkovou infekciou.
Zápal mandlí pri vírusovej infekcii je súčasťou širšej reakcie organizmu. Mandle reagujú na prítomnosť vírusu začervenaním a opuchom, no nejde o cielený bakteriálny zápal. Tento typ angíny sa často vyskytuje spolu s inými prejavmi vírusového ochorenia horných dýchacích ciest.
Bakteriálna angína
Bakteriálnu angínu u detí najčastejšie spôsobuje beta-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Menej často môžu byť pôvodcom aj iné baktérie, napríklad Staphylococcus aureus alebo pneumokoky, no streptokok zostáva dominantným patogénom.
Pri bakteriálnej angíne ide o cielený zápal mandlí vyvolaný premnožením baktérií v oblasti hrdla. Tento typ zápalu je typickejší pre školský vek a má tendenciu mať ostrejší, výraznejší priebeh než vírusová forma, práve pre odlišný mechanizmus vzniku zápalu.
Mykotická angína
Mykotická angína je u detí menej častá a súvisí najmä s premnožením kvasiniek rodu Candida, najčastejšie Candida albicans. Nevzniká ako klasická infekcia z kolektívu, ale skôr ako dôsledok narušenej rovnováhy mikroorganizmov v ústnej dutine.
S týmto typom zápalu sa často spája soor, teda biele alebo krémové povlaky na slizniciach úst, jazyku či mandliach. Mykotický zápal mandlí sa môže objaviť najmä u menších detí, po prekonaných infekciách alebo pri oslabení slizničnej ochrany.
Kedy ide pravdepodobne o vírus a kedy o baktérie?
Rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou angínou spočíva predovšetkým v pôvode zápalu, nie v tom, ako veľmi dieťa bolí hrdlo. Vírusové zápaly sú zvyčajne súčasťou širšieho infekčného procesu, pri ktorom mandle reagujú ako súčasť imunitnej obrany.
Bakteriálna angína vzniká pri cielenej kolonizácii mandlí konkrétnym patogénom, najčastejšie streptokokom. Rozlíšenie medzi týmito dvoma typmi nie je vždy možné len podľa pohľadu do hrdla, preto má v praxi význam odborné vyšetrenie a podľa potreby aj výter z hrdla.
Príznaky zápalu mandlí – čo si má rodič všímať
Zápal mandlí sa u detí môže prejavovať rôznou intenzitou a nie vždy začína jednoznačne. Niekedy sa objaví náhle, inokedy sa rozvíja postupne a rodičia si všimnú najmä zmenu správania dieťaťa. Okrem viditeľných príznakov je dôležité vnímať aj celkový stav, únavu či neochotu jesť a piť.
Príznaky angíny u detí:
bolesť hrdla alebo odmietanie prehĺtania,
horúčka alebo zvýšená telesná teplota,
zväčšené a začervenané mandle,
povlaky alebo biele bodky na mandliach,
nepríjemný zápach z úst,
únava, malátnosť, plačlivosť,
nechutenstvo alebo odmietanie tekutín.
Zápal mandlí u malých detí vs. u väčších detí
U malých detí a batoliat nemusí zápal mandlí prebiehať typicky. Dieťa často nedokáže presne opísať bolesť hrdla, preto sa ochorenie prejavuje skôr nepriamo. Rodičia si môžu všimnúť zvýšenú podráždenosť, plač, zhoršený spánok alebo odmietanie jedla. Častým signálom je aj slintanie alebo to, že dieťa nechce prehĺtať.
U väčších detí sú príznaky zvyčajne jasnejšie a ľahšie rozpoznateľné. Dieťa už dokáže opísať bolesť hrdla, ťažkosti pri prehĺtaní či celkovú slabosť. Priebeh býva prehľadnejší, no zároveň sa častejšie objavujú typické znaky angíny, ako sú výrazne zväčšené mandle alebo povlaky.
Možné komplikácie angíny
Hoci zápal mandlí vo väčšine prípadov prebieha bez následkov, pri neliečených alebo opakovane sa vracajúcich formách môže viesť ku komplikáciám. Práve preto je dôležité ochorenie nepodceňovať a sledovať vývoj stavu dieťaťa. Možné komplikácie sú nasledovné:
rozšírenie infekcie do okolia mandlí,
zápal stredného ucha alebo prínosových dutín,
postihnutie lymfatických uzlín,
celkové oslabenie organizmu,
pri bakteriálnej angíne riziko neskorších zápalových komplikácií.
Diagnostika zápalu mandlí
Diagnostika zápalu mandlí u detí sa opiera najmä o klinické vyšetrenie a rozhovor s rodičom. Pediater hodnotí celkový stav dieťaťa, vzhľad hrdla a mandlí, prítomnosť opuchu, začervenania či povlakov. Dôležitú úlohu zohráva aj informácia o tom, ako rýchlo sa ťažkosti objavili, či dieťa malo kontakt s chorými a ako ochorenie prebieha.
V niektorých prípadoch je súčasťou diagnostiky aj výter z hrdla alebo rýchly test na streptokoky. Tieto vyšetrenia pomáhajú určiť pôvod zápalu a rozlíšiť, či ide o vírusovú alebo bakteriálnu formu. Správna diagnostika je dôležitá najmä preto, aby sa zvolil vhodný ďalší postup a predišlo sa zbytočnému alebo nesprávnemu zásahu do organizmu dieťaťa.
Depositphotos
Liečba zápalu mandlí
Liečba zápalu mandlí u detí závisí predovšetkým od toho, či ide o vírusový alebo bakteriálny pôvod. Pri vírusovej angíne sa liečba zameriava na zmiernenie príznakov a podporu organizmu – mandle sa zvyčajne upokoja samy, keď infekcia odznie. V týchto prípadoch sa nepoužívajú antibiotiká a dôležitý je pokojový režim, dostatok tekutín a sledovanie stavu dieťaťa.
Ak sa potvrdí bakteriálna angína, najčastejšie spôsobená streptokokmi, lekár nasadí antibiotiká. Tie majú za úlohu odstrániť baktérie a znížiť riziko komplikácií. Veľmi dôležité je, aby dieťa užívalo lieky presne podľa odporúčania lekára a v predpísanej dĺžke, aj keď sa jeho stav zlepší skôr. Predčasné ukončenie liečby môže viesť k návratu zápalu alebo k jeho komplikovanému priebehu.
Domáca starostlivosť: Ako dieťaťu uľaviť pri zápale mandlí
Domáca starostlivosť zohráva pri zápale mandlí veľkú úlohu, najmä v úvodných dňoch ochorenia. Cieľom je uľaviť od nepríjemných pocitov v hrdle, podporiť hydratáciu a zabezpečiť dieťaťu pokojné prostredie na regeneráciu. Dôležitý je aj prístup rodiča – pokoj, trpezlivosť a citlivé vnímanie potrieb dieťaťa.
Pomôcť môžu jednoduché, no účinné opatrenia, ktoré znižujú záťaž organizmu a zvyšujú komfort dieťaťa počas choroby:
dostatok tekutín v primeranej teplote,
mäkká a ľahko prehĺtateľná strava,
pokojový režim a obmedzenie fyzickej aktivity,
zvlhčený vzduch v miestnosti,
primeraná teplota prostredia bez prehrievania.
Ako dlho zápal mandlí trvá?
Trvanie zápalu mandlí je individuálne a závisí od jeho priebehu aj celkového zdravotného stavu dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa stav začne postupne zlepšovať v priebehu niekoľkých dní, pričom úplné zotavenie môže trvať približne jeden až dva týždne. Dôležité je sledovať vývoj príznakov a dopriať dieťaťu dostatok času na návrat k bežnému fungovaniu bez unáhleného návratu do kolektívu.
Kedy vyhľadať lekára bez odkladu:
dieťa má vysokú horúčku, ktorá neklesá alebo sa opakovane vracia,
bolesť hrdla je veľmi silná a dieťa odmieta piť či prehĺtať,
objaví sa výrazné zhoršenie celkového stavu, apatia alebo neobvyklá ospalosť,
dieťa má problémy s dýchaním alebo hlučné dýchanie,
mandle sú výrazne zväčšené a asymetrické,
objaví sa vyrážka, opuch tváre alebo krku,
bolesť vystreľuje do uší alebo sa pridá silná bolesť hlavy,
príznaky sa napriek liečbe nezlepšujú alebo sa zhoršujú,
ide o veľmi malé dieťa alebo dojča, u ktorého sú príznaky výrazné.
Opakované zápaly mandlí – kedy spozornieť
Ak sa zápal mandlí u dieťaťa vracia opakovane v krátkom časovom období, je na mieste zvýšiť pozornosť. Časté angíny môžu naznačovať, že mandle sú dlhodobo preťažené alebo že imunitný systém dieťaťa nestíha na opakované infekcie reagovať dostatočne efektívne. Rodičia si často všimnú, že dieťa sa z ochorenia úplne „nevysporiada“ a krátko po návrate do kolektívu ochorie znova.
Opakované zápaly mandlí môžu ovplyvniť celkovú pohodu dieťaťa, jeho energiu aj schopnosť regenerácie. Dlhodobé problémy s hrdlom nie sú len otázkou nepríjemných príznakov, ale aj záťaže pre organizmus. Práve preto je dôležité sledovať frekvenciu ochorení a konzultovať situáciu s pediatrom, ktorý posúdi ďalší postup.
Prevencia: Dá sa zápalu mandlí u detí predchádzať?
Úplne zabrániť zápalu mandlí u detí nie je možné, no riziko jeho vzniku sa dá výrazne znížiť. Základom je podpora imunity dieťaťa prostredníctvom primeraného oddychu, pobytu na čerstvom vzduchu a vyváženého denného režimu. Dôležitú úlohu zohráva aj dostatok spánku a rešpektovanie signálov únavy.
Veľký význam má aj prevencia v kolektívoch. Pravidelné umývanie rúk, používanie vlastných fliaš a včasné doliečenie infekcií pomáhajú znížiť šírenie patogénov. Rovnako dôležité je nevracať dieťa do kolektívu príliš skoro, keď organizmus ešte nie je plne zotavený.
Zápal mandlí ako bežná, no nie banálna detská choroba
Zápal mandlí patrí medzi časté ochorenia detského veku, s ktorými sa stretne väčšina rodín. Hoci ide o bežnú súčasť detských infekcií, netreba ho podceňovať ani bagatelizovať. Včasné rozpoznanie príznakov, správny postup a citlivý prístup rodiča zohrávajú kľúčovú úlohu v tom, ako rýchlo a bez komplikácií sa dieťa zotaví.
Pozornosť, trpezlivosť a spolupráca s lekárom pomáhajú zvládnuť zápal mandlí pokojne a bezpečne. Keď rodičia vedia, na čo si všímať a kedy konať, dokážu dieťaťu poskytnúť istotu aj úľavu v období, ktoré preň nemusí byť jednoduché.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
0 komentárov