Impetigo je časté kožné ochorenie u detí, ktoré sa môže objaviť rýchlo a šíri sa najmä v detských kolektívoch. Na prvý pohľad môže pôsobiť nenápadne, no bez liečby sa vie zhoršiť a rozšíriť.
Pre rodičov býva mätúce, pretože jeho prejavy sa môžu podobať na ekzém či podráždenie pokožky. Práve včasné rozpoznanie a správna starostlivosť zohrávajú kľúčovú úlohu v tom, ako rýchlo sa impetigo podarí zvládnuť.
Čo je impetigo a prečo často postihuje deti
Impetigo je povrchové bakteriálne kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje typickými mokvajúcimi ložiskami a žltkastými chrastami. Najčastejšie sa objavuje v oblasti tváre, okolo nosa a úst, no môže sa rozšíriť aj na ruky, nohy či iné časti tela.
Deti sú na impetigo náchylnejšie než dospelí najmä preto, že ich pokožka je jemnejšia a ľahšie sa poraní. Zároveň si častejšie škrabú drobné ranky, dotýkajú sa tváre a pohybujú sa v kolektívoch, kde sa baktérie veľmi ľahko prenášajú.
Príčiny impetiga
Impetigo najčastejšie spôsobujú dva konkrétne patogény – Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok) a Streptococcus pyogenes (beta-hemolytický streptokok skupiny A). Tieto baktérie sa bežne môžu vyskytovať na koži alebo slizniciach bez toho, aby vyvolali problém. K rozvoju impetiga dochádza až vtedy, keď sa cez narušenú kožnú bariéru dostanú do hlbších vrstiev pokožky a začnú sa tam nekontrolovane množiť.
Vstupnou bránou infekcie sú najčastejšie drobné poranenia kože – škrabance, odreniny, ranky po štípnutí hmyzom, ale aj miesta postihnuté ekzémom, zapareninami či podráždením. Detská pokožka je tenšia a citlivejšia, a preto sa ľahšie poškodí a zároveň poskytuje baktériám priaznivejšie podmienky na uchytenie a šírenie.
Rozvoj impetiga výrazne podporuje aj vlhké a teplé prostredie, nadmerné potenie a nedostatočná hygiena. V takýchto podmienkach sa baktérie množia rýchlejšie a imunitná obrana kože je oslabená.
Možnosti prenosu impetiga
Impetigo je vysoko nákazlivé ochorenie. Najčastejšie sa prenáša priamym kontaktom s infikovanou pokožkou, napríklad pri hre, objímaní alebo spoločnom spaní súrodencov. Prenos je možný aj nepriamo, cez uteráky, oblečenie, posteľnú bielizeň, hračky či predmety, ktorých sa dieťa často dotýka. Práve preto sa impetigo rýchlo šíri v škôlkach, školách a detských kolektívoch, ak sa nezachytí včas.
Depositphotos
Príznaky impetiga
Impetigo sa zvyčajne prejaví rýchlo a nápadne, často bez výrazných celkových príznakov, ako je horúčka. Typickým znakom sú kožné zmeny, ktoré môžu svrbieť, mokvať alebo sa bolestivo zapáliť. Dieťa býva inak relatívne v poriadku, no kožné prejavy sa bez liečby rýchlo zhoršujú a šíria.
Ako vyzerá impetigo na začiatku
V počiatočnej fáze sa na koži objavia malé červené škvrny alebo drobné pľuzgieriky, ktoré môžu pripomínať štípance od hmyzu či mierne podráždenie. Koža v danom mieste je citlivá, mierne začervenaná a môže svrbieť, čo vedie dieťa k škrabaniu a ďalšiemu poškodeniu pokožky.
Tieto prvotné prejavy sa často rýchlo menia. Pľuzgieriky sa naplnia tekutinou, prasknú a vytvoria vlhké ložiská, ktoré sú ideálnym prostredím pre ďalšie šírenie baktérií. Práve v tomto štádiu sa impetigo stáva veľmi nákazlivým.
Typické chrasty a mokvanie
Po prasknutí pľuzgierikov sa na koži vytvára charakteristická žltkastá až medovo sfarbená chrasta, ktorá je pre impetigo veľmi typická. Tieto chrasty môžu byť tenké aj hrubšie, často sa vrstvia a pokrývajú väčšiu plochu kože. Pod nimi býva pokožka zapálená a podráždená.
Ložiská môžu zároveň mokvať, najmä ak dieťa chrasty poškriabe alebo odstráni. Mokvanie zvyšuje riziko rozšírenia infekcie na ďalšie miesta tela aj na iných ľudí. Bez liečby sa chrasty opakovane tvoria a hojenie sa výrazne predlžuje.
Kde sa impetigo najčastejšie objavuje
Impetigo sa u detí najčastejšie vyskytuje v oblasti tváre, najmä okolo nosa a úst. Časté sú aj prejavy na rukách, predlaktiach, nohách a v miestach, ktoré sú vystavené častému dotyku, poraneniu alebo vlhkosti.
Možné komplikácie impetiga
Pri včasnej a správnej liečbe má impetigo zvyčajne dobrú prognózu, no neliečené alebo opakovane dráždené ložiská môžu viesť ku komplikáciám. ako je:
rozšírenie infekcie na väčšiu plochu kože,
sekundárne bakteriálne infekcie hlbších vrstiev pokožky,
vznik jaziev alebo pigmentových zmien,
zhoršenie existujúcich kožných problémov (napr. ekzému),
veľmi zriedkavo aj celkové komplikácie spojené so streptokokovou infekciou.
Kedy s dieťaťom určite navštíviť lekára
Lekára je potrebné vyhľadať vždy vtedy, keď sa kožné prejavy rýchlo šíria, mokvajú alebo sa objavujú na tvári, najmä v okolí nosa, úst či očí. Odborné vyšetrenie je nevyhnutné aj v prípade, že má dieťa bolesť, výrazné svrbenie, objaví sa zvýšená teplota alebo celková únava. U menších detí a dojčiat by sa impetigo malo riešiť vždy, pretože ich koža je citlivejšia a infekcia sa môže šíriť rýchlejšie.
Lekársku pomoc netreba odkladať ani vtedy, ak sa stav nezlepšuje do niekoľkých dní, chrasty sa opakovane tvoria alebo sa infekcia vracia. Rovnako je dôležité vyšetrenie v prípade, že má dieťa iné kožné ochorenie (napríklad ekzém) alebo oslabenú imunitu. Včasná liečba znižuje riziko komplikácií aj prenosu infekcie na ďalších členov rodiny či kolektív.
Diagnostika impetiga
Diagnostika impetiga je vo väčšine prípadov klinická, teda založená na pohľade na typické kožné prejavy. Skúsený pediater alebo dermatológ dokáže impetigo rozpoznať podľa charakteristických chrást, mokvania a lokalizácie lézií bez potreby zložitých vyšetrení. Dôležitá je aj informácia o rýchlosti šírenia a kontakte s inými deťmi.
V nejasných alebo opakujúcich sa prípadoch môže lekár pristúpiť k odberu steru z kože, aby presne určil pôvodcu infekcie a zvolil najvhodnejšiu liečbu. Tento postup sa využíva najmä pri ťažšom priebehu, zlyhaní liečby alebo pri podozrení na odolné baktérie. Správna diagnostika je kľúčová pre účinné a bezpečné zvládnutie ochorenia.
Depositphotos
Liečba impetiga u detí
Liečba impetiga závisí od rozsahu a závažnosti ochorenia. Pri miernych formách sa najčastejšie používajú lokálne antibiotické masti alebo krémy, ktoré sa aplikujú priamo na postihnuté miesta po jemnom očistení kože. Pred samotnou aplikáciou je dôležité odstrániť chrasty navlhčením, aby sa účinná látka dostala priamo k infekcii. Pri správnom postupe sa stav zvyčajne zlepší už v priebehu niekoľkých dní.
Ak je impetigo rozsiahle, rýchlo sa šíri alebo nereaguje na lokálnu liečbu, lekár môže predpísať celkové antibiotiká vo forme sirupu alebo tabliet. Dôležité je dodržať dĺžku liečby podľa odporúčania lekára, aj keď sa príznaky zlepšia skôr. Predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko návratu infekcie a vzniku bakteriálnej odolnosti.
Starostlivosť o dieťa počas liečby
Počas liečby je kľúčová dôsledná hygiena. Postihnuté miesta by sa mali jemne umývať vlažnou vodou a šetrným prípravkom, bez drhnutia či mechanického poškodenia kože. Dieťa by malo mať krátko ostrihané nechty, aby sa znížilo riziko rozškrabania ložísk a ďalšieho šírenia baktérií po tele.
Rovnako dôležité je oddeliť osobné predmety dieťaťa, ako sú uteráky, oblečenie či posteľná bielizeň, ktoré je potrebné prať pri vyšších teplotách. Oblečenie by malo byť vzdušné a z prírodných materiálov, aby pokožka mohla dýchať. Počas liečby je vhodné obmedziť kolektívne aktivity a zabezpečiť dieťaťu pokojový režim.
Impetigo a kolektív – kedy môže dieťa späť do škôlky
Návrat do škôlky je možný až vtedy, keď sú ložiská zahojené alebo bezpečne zaschnuté, nemokvajú a dajú sa prekryť, a zároveň pediater potvrdí, že dieťa už nie je infekčné. U niektorých detí to môže byť po niekoľkých dňoch liečby, u iných až po úplnom odoznení prejavov.
Zodpovedný prístup chráni nielen ostatné deti v kolektíve, ale aj samotné dieťa pred opakovanou infekciou alebo komplikáciami. Pri impetigu je vždy lepšie zostať doma o deň dlhšie než riskovať návrat príliš skoro.
Môže sa impetigo vrátiť?
Pri impetigu nevzniká doživotná imunita. Ochorenie sa môže opakovane objaviť, najmä u detí, ktoré majú citlivejšiu pokožku, sklony k ekzému alebo oslabenú kožnú bariéru. K návratu infekcie často dochádza vtedy, ak nebola liečba dokončená, baktérie pretrvali na koži alebo v okolí dieťaťa, prípadne ak sa dieťa opätovne nakazí v kolektíve. Riziko recidívy zvyšuje aj časté škrabanie, drobné poranenia kože a kontakt s kontaminovanými predmetmi.
Prevencia impetiga u detí
Prevencia impetiga stojí predovšetkým na dôslednej hygiene a ochrane kožnej bariéry. Dôležité je pravidelné umývanie rúk, krátke nechty a rýchle ošetrenie aj drobných poranení či štípancov. Ak má dieťa suchú alebo podráždenú pokožku, treba ju pravidelne hydratovať, aby bola odolnejšia voči prenikaniu baktérií.
Rovnako podstatné je dbať na hygienu v domácnosti – pravidelné pranie uterákov, posteľnej bielizne a oblečenia, ktoré prichádza do kontaktu s pokožkou. V období výskytu impetiga v kolektíve je vhodné obmedziť zdieľanie osobných predmetov a sledovať kožu dieťaťa pozornejšie, aby sa prípadné zmeny zachytili včas.
Keď sa kožné ochorenie nepodcení včas
Impetigo je síce časté a vo väčšine prípadov dobre liečiteľné ochorenie, no práve včasné rozpoznanie rozhoduje o jeho priebehu. Ak sa zachytí v počiatočnom štádiu a liečba sa dodrží dôsledne, dieťa sa zvyčajne rýchlo zotaví bez následkov.
Nepodcenenie prvých príznakov zároveň chráni dieťa pred komplikáciami aj okolie pred ďalším šírením infekcie. Starostlivý prístup rodiča je v tomto prípade tou najlepšou prevenciou aj liečbou zároveň.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
0 komentárov