Niektoré páry na vytúžené bábätko čakajú dlhšie, než by si priali – a nie vždy je cesta k tehotenstvu jednoduchá. V súčasnosti však moderná medicína ponúka viacero možností, ako zvýšiť šance na úspech. Jednou z najpresnejších a najpokročilejších metód asistovanej reprodukcie je ICSI.
ICSI môže byť riešením najmä v prípadoch, keď klasické oplodnenie zlyháva alebo je kvalita spermií výrazne znížená. Ak patríte medzi páry, ktoré sa dlhodobo snažia o bábätko, môže vám tento článok pomôcť zorientovať sa v možnostiach, ktoré dnes ponúkajú odborníci v oblasti reprodukčnej medicíny.
Čo je ICSI?
ICSI je skratka z anglického výrazu Intracytoplasmic Sperm Injection, čo v preklade znamená intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka, presnejšie povedané – do jeho cytoplazmy. Ide o špeciálnu metódu asistovanej reprodukcie, pri ktorej sa jedna vybraná spermia mikroskopickým nástrojom vpraví priamo do zrelého vajíčka. Takto dochádza k oplodneniu mimo tela ženy, no s výrazne vyššou mierou kontroly nad celým procesom.
Tento postup sa využíva najmä v prípadoch, keď má muž zníženú plodnosť – napríklad pri nízkom počte spermií alebo ich slabej pohyblivosti. ICSI však môže byť riešením aj vtedy, keď sa oplodnenie nedarí ani po bežnom IVF. Vďaka tejto metóde už tisíce párov našli cestu k vytúženému rodičovstvu aj napriek zdanlivo nepriaznivým podmienkam.
Rozdiel medzi ICSI a bežným IVF
Bežné oplodnenie v skúmavke, teda IVF (in vitro fertilizácia), prebieha tak, že sa do laboratórnej misky vloží vajíčko a obklopí sa stovkami spermií. Oplodnenie prebehne prirodzene – „najsilnejšia“ spermia si sama nájde cestu dovnútra vajíčka. V prípade ICSI je však proces presnejší a cielenejší: odborník vyberie jednu jedinú spermiu a pomocou mikroskopickej ihly ju vpichne priamo do vajíčka.
Rozdiel je teda najmä v tom, kto „vyberá“ spermiu a zabezpečuje jej vstup do vajíčka – v IVF sa to ponecháva na prírodu, pri ICSI to urobí odborník. Táto jemná manipulácia dáva šancu na oplodnenie aj v prípadoch, kde by inak prirodzený výber zlyhával. Výsledkom sú často úspešnejšie oplodnenia aj u párov, ktoré by inak museli hľadať ďalšie možnosti.
Depositphotos
Kedy sa odporúča ICSI metóda?
ICSI metóda sa využíva najmä v prípadoch, keď bežné oplodnenie (aj to v skúmavke – IVF) nie je dostatočne účinné alebo by pravdepodobne zlyhalo. Lekári ju odporúčajú najmä párom, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť z dôvodu závažnejších problémov s plodnosťou muža, ale aj v niektorých iných špecifických situáciách. ICSI zvyšuje šancu na oplodnenie tým, že do vajíčka je cielene vpravená jedna vybraná spermia.
ICSI sa najčastejšie odporúča:
pri výrazne zníženom počte spermií alebo ich zlej pohyblivosti (oligo- a asthenozoospermia),
ak sú spermie nepravidelného tvaru alebo majú poškodenú štruktúru,
pri neúspešných pokusoch o oplodnenie v rámci IVF,
ak je potrebné získať spermie chirurgicky (napr. pri nepriechodnosti semenovodov),
pri použití mrazenej alebo darcovskej spermie s nízkou kvalitou,
pri nízkom počte získaných vajíčok, kde je dôležité minimalizovať riziko neúspešného oplodnenia,
pri niektorých formách neobjasnenej neplodnosti (tzv. idiopatická infertilita),
pri potrebe preimplantačného genetického vyšetrenia embryí, kde je dôležité kontrolovať celý proces oplodnenia.
Ako prebieha ICSI oplodnenie
ICSI je súčasťou cyklu asistovanej reprodukcie, ktorý začína hormonálnou stimuláciou ženy. Táto fáza má za cieľ podporiť dozrievanie viacerých vajíčok naraz. Po niekoľkých dňoch pod dohľadom lekárov sa vajíčka odoberú v krátkom ambulantnom zákroku v celkovej anestézii.
Spermie sa získajú od partnera klasickým spôsobom alebo – ak to situácia vyžaduje – chirurgickým odberom priamo zo semenníkov. V laboratóriu embryológ starostlivo vyberie jednu zdravú a pohyblivú spermiu, ktorú mikroskopickou ihlou vpichne priamo do cytoplazmy vajíčka.
Po oplodnení sa vajíčka niekoľko dní kultivujú v špeciálnych podmienkach. Keď sa vytvorí životaschopné embryo, lekár rozhodne o najvhodnejšom čase jeho prenosu do maternice. Zvyšné embryá môžu byť zamrazené pre prípad ďalšieho pokusu alebo budúceho tehotenstva.
Šance na úspech pri ICSI
Úspešnosť ICSI metódy závisí od viacerých faktorov – najmä veku ženy, kvality vajíčok a spermií, ale aj zdravotného stavu oboch partnerov. V priemere sa pohybuje okolo 60–80 % oplodnených vajíčok a 30–40 % klinických tehotenstiev na cyklus, čo z nej robí jednu z najefektívnejších metód oplodnenia v rámci asistovanej reprodukcie.
Výhody a nevýhody ICSI metódy
ICSI patrí medzi najpokročilejšie a najpresnejšie metódy asistovanej reprodukcie. Umožňuje oplodniť vajíčko aj v prípadoch, keď je kvalita spermií výrazne znížená, čo by pri klasickom IVF nebolo možné. Napriek svojej efektivite však táto metóda prináša aj určité riziká a limity, ktoré je dôležité poznať.
Výhody ICSI
Vhodná aj pri veľmi nízkej koncentrácii alebo pohyblivosti spermií.
Umožňuje výber konkrétnej, zdravej spermie embryológom.
Zvyšuje šancu na oplodnenie pri predchádzajúcich neúspešných pokusoch IVF.
Dobre sa kombinuje s ďalšími technikami (napr. preimplantačné genetické testovanie).
Je možná aj pri získaní spermií chirurgicky, nie ejakulátom.
Nevýhody ICSI
Náročnejšia laboratórna manipulácia, vyššie náklady.
Riziko poškodenia vajíčka počas mikroinjekcie.
Nie je vhodná, ak je problém na strane vajíčok, nie spermií.
Mierne vyššie riziko genetických abnormalít u potomkov (najmä pri genetických príčinách neplodnosti u muža).
Psychická a fyzická záťaž spojená s celým cyklom asistovanej reprodukcie.
Možné riziká spojené s ICSI
Hoci je ICSI metóda často veľkou nádejou pre páry s problémami s plodnosťou, nesie so sebou aj určité riziká. Okrem klasických rizík spojených s asistovanou reprodukciou (napríklad hyperstimulačný syndróm u ženy či viacpočetné tehotenstvo) sa pri ICSI špecificky spomína mierne vyššie riziko genetických porúch u dieťaťa, najmä ak je neplodnosť spôsobená genetickou abnormalitou spermií.
Dôležité je preto vždy zvážiť genetické poradenstvo pred začatím liečby a rozhodovať sa spoločne s odborníkmi na základe individuálnej diagnózy a zdravotného stavu partnerov.
FAQ Často kladené otázky o ICSI
1. Čo presne znamená ICSI?
ICSI je skratka pre Intracytoplasmic Sperm Injection, teda intracytoplazmatickú injekciu spermie do vajíčka. Ide o špecializovanú formu oplodnenia, pri ktorej sa vybraná spermia vstrekuje priamo do cytoplazmy zrelej vajíčkovej bunky.
2. V čom sa ICSI líši od bežného IVF?
Pri klasickom IVF sa spermie a vajíčka umiestnia do jednej misky, kde k oplodneniu dochádza prirodzene. Pri ICSI odborník manuálne vpichne jednu spermiu priamo do vajíčka, čo je vhodné pri problémoch s kvalitou spermií.
3. Pre koho je ICSI najvhodnejšie?
Najčastejšie sa používa pri mužskej neplodnosti – napríklad pri nízkom počte spermií, ich zlej pohyblivosti či pri neprítomnosti spermií v ejakuláte (ak sa odoberajú chirurgicky). Odporúča sa aj po neúspešných pokusoch s IVF.
4. Bolí výkon ICSI ženu?
Nie, samotná ICSI procedúra sa deje v laboratóriu po odobratí vajíčok. Odber vajíčok prebieha v krátkej celkovej anestézii alebo analgosedácii, preto ho žena necíti. Následný embryotransfer je jednoduchý a nebolestivý zákrok.
5. Aká je úspešnosť ICSI?
Úspešnosť závisí od viacerých faktorov, najmä veku ženy, kvality vajíčok a spermií. Vo všeobecnosti je úspešnosť oplodnenia pri ICSI vyššia než pri klasickom IVF – môže dosahovať 60 až 80 % na laboratórnej úrovni, no na úspešné tehotenstvo treba rátať s nižším percentom.
6. Môže mať ICSI vplyv na zdravie dieťaťa?
Väčšina detí počatých pomocou ICSI je zdravých. Niektoré štúdie naznačujú mierne zvýšené riziko určitých vrodených chýb, najmä ak je neplodnosť spôsobená genetickými faktormi. Preto sa často odporúča genetické poradenstvo.
7. Koľko ICSI zákrok stojí?
Cena ICSI sa líši podľa centra asistovanej reprodukcie, ale obvykle ide o doplatok k bežnému IVF cyklu. V priemere sa pohybuje v rozmedzí 500–800 € (len samotná ICSI technika), pričom kompletný cyklus IVF + ICSI môže stáť viac.
8. Je možné podstúpiť ICSI opakovane?
Áno, ak bol prvý pokus neúspešný, pár môže skúsiť ICSI viackrát. Lekári však po niekoľkých pokusoch odporúčajú zvážiť ďalšie vyšetrenia alebo alternatívne postupy (napr. darcovské spermie).
9. Môže sa ICSI kombinovať s inými metódami?
Áno, ICSI sa často kombinuje s metódami ako je asistovaný hatching, kultivácia do štádia blastocysty alebo PGT (predimplantačné genetické testovanie), najmä ak ide o zložitejšie prípady alebo opakované neúspechy.
ICSI metóda na Slovensku: Kde a ako ju podstúpiť
Na Slovensku je ICSI bežnou súčasťou ponuky v centrách asistovanej reprodukcie, najmä vo väčších mestách ako Bratislava, Košice, Nitra, Banská Bystrica či Žilina. Tieto kliniky disponujú moderným vybavením a vyškoleným personálom, ktorý má skúsenosti s mikroinjekčnou technikou ICSI.
Väčšina centier ponúka túto metódu ako voliteľný doplnok k základnému IVF cyklu, najmä v prípadoch, keď sú na strane muža diagnostikované vážnejšie problémy s plodnosťou. Prístup k ICSI metóde nie je viazaný len na súkromné zariadenia – viaceré štátne alebo zmluvné pracoviská majú túto techniku tiež dostupnú.
Úhrada a dostupnosť ICSI v rámci zdravotného poistenia
Hoci Slovenské zdravotné poisťovne môžu preplácať určitú časť nákladov na IVF, samotná ICSI metóda je vo väčšine prípadov spoplatnená ako nadštandardný výkon. Cena sa obvykle pohybuje medzi 500 až 800 eurami za jeden cyklus, pričom ide len o techniku ICSI – ďalšie náklady za lieky, hormonálnu stimuláciu, vyšetrenia či zmrazovanie embryí sa pripočítavajú osobitne.
Niektoré poisťovne môžu v špecifických prípadoch schváliť čiastočný príspevok na tento výkon, no vždy záleží na konkrétnej zdravotnej indikácii a posúdení odborníkov. Preto sa odporúča dôkladne prebrať dostupné možnosti so svojím ošetrujúcim lekárom ešte pred začiatkom liečby.
Ak zvažujete ICSI alebo len hľadáte odpovede na otázky, ktoré vás trápia, nezostávajte na to sami. Odborníci v centrách asistovanej reprodukcie vám vedia ponúknuť individuálny prístup, zhodnotenie vašej situácie a plán, ktorý bude rešpektovať vaše potreby aj emócie. Cesta k bábätku môže byť kľukatá – no nemusíte ju prejsť bez podpory.
